Болезненные ощущения при проведении обследований, лечения и операций могут подавляться при помощи различных методов обезболивания (анестезии), которые могут комбинироваться друг с другом в подходящих случаях.

Перед началом операции врач-анестезиолог (далее просто врач) разъяснит наиболее благоприятные методы обезболивания и подробно проинформирует о преимуществах и недостатках, а также о возможных рисках и побочных явлениях наркоза. Необходимо знать типичные риски и последствия предложенного метода, а вместе с тем возможные альтернативы, чтобы можно было выбрать подходящий метод обезболивания.

Общая анестезия (наркоз).

Наркоз – состояние, напоминающее глубокий сон, наступающее, как правило, после введения успокаивающих средств (премедикация, седация) и постановки внутривенного катетера, через который вводится быстродействующее снотворное. Далее он поддерживается путем введения медикаментов наркотического воздействия. При этом сознание выключено, а восприятие боли во всем организме подавлено. Врач поддерживает это состояние в течение всего времени операции при помощи медикаментов.

При проведении кратковременных и несложных операций зачастую бывает достаточно внутривенной инъекции средства для наркоза (внутривенный наркоз), обеспечивающего достаточную по продолжительности анестезию.

При длительных и сложных операциях используются следующие средства:

  • лицевая маска, накладываемая на рот и нос (масочный наркоз), и/или
  • маска на гортань (ларингеальная маска), вводимая через рот, или
  • эндотрахеальная трубка (ЭТТ), вводимая в трахею (интубационный наркоз).

Через маску и ЭТТ, которые, как правило, используются уже после того, как пациент заснет, подается кислород и, в случае необходимости, газообразный анестетик. Для введения ЭТТ, а также возможно ларингеальной маски пациент получает специальные средства для расслабления мышц.

Во время наркоза врач постоянно следит за всеми важнейшими функциями организма (функционирование определенных органов, пульс, кровяное давление, дыхание и т.п.) после завершения операции прекращается подача наркотического средства и пациент просыпается точно также, как после глубокого сна. До возвращения в стационар он находится под наблюдением до тех пор, пока окончательно не проснется и пока все функции организма не придут в нормальное состояние. В отдельных случаях, особенно после длительных и сложных операций, может понадобиться дополнительное наблюдение в палате пробуждения либо в отделении интенсивной терапии.

После наркоза еще некоторое время ощущается усталость и сонливость, это совершенно нормально. В зависимости от вида наркоза это состояние может продолжаться еще в течение нескольких часов после того, как больной покинул палату пробуждения.

Нужно ли считаться с осложнениями?

Хирургических операций, полностью свободных от риска не существует!

Факторами риска являются, в том числе, вид и тяжесть основного заболеваний, возможные сопутствующие заболевания, возраст, жизненные привычки и другие обстоятельства.

Во время наркоза либо региональной анестезии серьезные осложнения случаются крайне редко, даже при тяжелых формах заболеваний и проведении неотложных операций. Благодаря непрерывному наблюдению за функциями организма врач может немедленно распознать и устранить отклонения от нормы. Несмотря на максимальную тщательность, все же могут иметь место осложнения, которые в исключительных случаях могут представлять опасность для жизни.

Общие побочные действия и осложнения.

  • Иногда кровоизлияния в местах и/или вокруг мест введению канюль и катетеров или неприятные ощущения из-за повреждения нервных окончаний в коже. Но они в большинстве своем не опасны и проходят через некоторое время сами или поддаются лечению;
  • редко сильные кровотечения вследствие повреждения вен и артерий и окружающих их ткани инъекционной иглой, которые очень редко требуют хирургического лечения;
  • инфекции в области мест прокола кожи и тканей и воспаление пунктированных вен (флебит), которые в большинстве случаев успешно поддаются медикаментозному лечению. Чрезвычайно редко бактерии могут проникать в кровяное русло (бактеримия) и приводить к общей инфекции с заражением крови (сепсис) вплоть до воспаления органов, например, воспаления внутренней оболочки сердца (эндокардит), которое требует интенсивного лечения. При возможном переливании донорской крови могут передаваться инфекции, очень редко, например, вирусами гепатита (следствие: гепатит) и чрезвычайно редко ВИЧ (позднее следствие: СПИД) и/или другими еще неизвестными в настоящее время возбудителями. Если пациенту необходимо переливание донорской крови, через несколько недель можно провести контрольное исследование, чтобы исключить возможные инфекции;
  • повреждения кожи, мягких тканей и нервов (постинъекционный абсцесс, отмирание тканей, раздражение нервов и вен, кровоизлияния, воспаления) вследствие инъекций перед операцией, во время или после нее, очень редко повреждения нервных волокон вследствие оказываемого сдавливания или растяжения, несмотря на правильное положение пациента во время операции. Они в большинстве случаев проходят через некоторое время сами или, как правило, хорошо поддаются лечению. Тем не менее при неблагоприятном стечении обстоятельств они могут вызвать продолжительные или даже непроходящие симптомы (например, рубцы, боли, болезненные ощущения, онемение).
  • очень редки тошнота и рвота вследствие применения обезболивающих средств (опиатов);
  • редко легкие аллергические реакции (реакции непереносимости), например, на успокоительные/обезболивающие средства и другие лекарства, выражающиеся, например, в форме рвоты, зуда или кожной сыпи. Большею частью они проходят через некоторое время или поддаются лечению;
  • очень редко тяжелые аллергические реакции с набуханием слизистой оболочки в гортани, недостаточностью сердечно-сосудистой системы, нарушениями дыхания и судорогами, требующими реанимационного лечения; они вследствие недостаточного кровообращения могут привести к необратимым повреждениям различных органов (например , повреждению головного мозга, почечной недостаточности);
  • очень редко образование сгустков кров (тромбов) или закупорка сосудов (эмболия) вследствие отрыва тромбов. В результате этого может пострадать определенный орган. В таких случаях необходимо немедленное реанимационное лечение. Если принимаются медикаменты для оказания влияния на свертываемость крови (например, для профилактики тромбоза), они могут вызвать кровотечения, в том числе вторичные (например, кровоизлияния). Если вводится гепарин , дополнительно может наступить тяжелое нарушение свертывания крови (ГИТ), которое вызывает усиленное образование сгустков крови и, как следствие, может привести к закупорке сосудов.

Особые побочные действия и осложнения при общей анестезии (наркозе):

  • очень редко попадание содержимого желудка в легкие (аспирация). Возможными последствиями являются воспаление легких, непроходящие повреждения легких или острая легочная недостаточность. Эта опасность существует прежде всего в том случае, если не соблюдались указания по поведению перед анестезией и пациент ел/пил или курил;
  • из-за введения эндотрахеальной трубки или ларингальной маски иногда затрудненное глотание и охриплость. В результате повреждений глотки, гортани, трахеи или голосовых связок могут временно появляться неприятные ощущуния. Одышка и охриплость, которые, как правило, не нуждаются в лечении; повреждения голосовых связок с постоянной охриплостью случаются очень редко. Могут также иметь место повреждения зубов/съемных и несъемных зубных протезов, прежде всего при наличии шатающихся зубов, зубного камня и/или парадотноза. В этом случае может понадобится стоматологическое лечение;
  • редко спазм мускулатуры гортани при введении дыхательного шланга в трахею или вытаскивании его; впрочем, он проходит немедленно после приема соответствующих медикаментов;
  • очень редко нарушения сердечной деятельности, кровообращения и дыхания и резкий подъем температуры у людей с генетической склонностью к этому (злокачественная гипертермия) из-за газообразных обезболивающих или расслабляющих мышцы средств;. Это может привести к повреждению важных органов и потребовать реанимационного лечения;
  • редко временная спутанность сознания после наркоза, прежде всего у людей старшего возраста;
  • редко состояния бодрствования во время наркоза, которые нельзя полностью исключить несмотря на тщательный контроль и которые, в абсолютно исключительных случаях могут быть связаны и с восприятием боли. В чрезвычайно редких случаях это может остаться в памяти.

На что следует обратить особое внимание

Перед анестезией

Благодаря правильному поведению в значительной степени можно предотвратить неприятные инциденты (прежде всего опасное попадание содержимого желудка в легкие) во время наркоза. Поэтому обязательно необходимо следовать предписаниям врача , а также приведенным ниже указаниям:

  • ПРИНЯТИЕ ПИЩИ: Не позднее, чем за 6 часов до начала анестезии можно принять небольшое количество легкой пищи. Затем ничего больше есть нельзя (также нельзя жевать жевательную резинку и т.п.)
  • ПИТЬЕ: В период от 6 до 12 часов перед началом анестезии можно выпить только 1-2 стакана/чашки прозрачной жидкости без содержания жиров и твердых компонентов (например, негазированную воду, чай) – молоко и алкогольные напитки пить нельзя!
  • КУРЕНИЕ: за 6 часов до начала анестезии и позднее курить нельзя.
  • МЕДИКАМЕНТЫ, которые пациент постоянно принимает можно принимать только по согласованию с врачом. Необходимо сообщить врачу информацию о приеме понижающих свертываемость крови медикаментах (например, Aspirin, Marcumar, Plavix, гепарин).

После анестезии:

Незамедлительно сообщить врачу о появившихся после наркоза нарушениях дыхания или кровообращения, нарушениях сознания, горячке, приступообразных явлениях, тошноте, рвоте, боли в горле, охриплости и т.п.

Курить и пить алкоголь можно только через 24 часа после анестезии.