1000 максимум символов

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть двух видов: параэзофагеальная и скользящая. При параэзофагеальной грыже в  грудную полость выходит дно желудка. Скользящие грыжи встречаются чаще, в этом случае пищеводно - желудочное соединение смещается (проскальзывает) в грудную полость  через пищеводное отверстие диафрагмы. Параэзофагеальные грыжи в большинстве случаев протекают бессимптомно, в то время как при скользящих грыжах больные жалуются на изжогу и чувство забрасывания пищи из желудка в пищевод (регургитация) , особенно после еды положении лёжа.

Скользящие грыжи составляют 90% всех грыж пищеводного отверстия диафрагмы, при этом пищеводно – желудочное соединение смещается (проскальзывает) в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы. Больные жалуются на изжогу, жгучую боль в нижней части и в верхней половине живота, особенно в положении лежа после приема пищи. Отечная, утолщенная стенка нижней трети пищевода создает блок для прохождения пищи. Постоянный заброс желудочного содержимого в пищевод со временем приводит к возникновению рефлюкс – эзофагита.

Больным рекомендуют принимать пищу небольшими порциями через короткие промежутки времени, после приема пищи не занимать горизонтальное положение и спать с приподнятым головным концом кровати. Некоторое облегчение состояния наблюдают после приема антацидных  препаратов. В некоторых случаях показано хирургическое лечение скользящей грыжи. Пищеводно – желудочное соединение низводят в брюшную полость и фиксируют, ушивают пищеводное отверстие диафрагмы (уменьшают площадь этого отверстия).