1000 максимум символов

Остеопороз - факторы риска, профилактика и возможности лечения

Интервью с профессором д.м.н. Пейманом Хаджи, руководителем отделения остеоонкологии, гинекологической эндокринологии и репродуктивной медицины Больницы Нордвест Франкфурта на Майне, сопредседателем Немецкого объединения остеологии (DVO)

Остеопороз одно из наиболее частых заболеваний у женщин после менопаузы. У каждой второй или третьей пациентки случаются переломы. Профессор Хаджи рассказывает, как женщины могут защититься от остеопороза.

Профессор Хаджи, что же такое остеопороз?

Снижение уровня эстрогена в период менопаузы ведет к нарушению баланса между клетками, обеспечивающими рост и резорбцию костной ткани. Таким образом, снижается плотность костей и ухудшается их микроархитектура. Это может вести к переломам запястья, позвоночника и шейки бедра.

Как часто диагностируется это заболевание?

В Германии около семи миллионов человек страдают от остеопороза, хотя женщины заболевают в четыре-пять раз чаще мужчин. У каждой второй или третьей женщины после климакса случается перелом, вызванный потерей костной массы. Когда произойдет перелом и произойдет ли он вообще, зависит от различных факторов.


Каковы же факторы риска?

Наиболее подвержены риску женщины с пониженным весом, питанием с низким содержанием кальция и недостатком движения. Генетические предрасположенности также играют существенную роль, позднее начало менструаций, ранняя менопауза могут вести к костным нарушениям. Отрицательно влияет на плотность костей курение. Кроме того на потерю костной массы существенное воздействие могут оказывать внешние факторы, например, медикаменты, такие как кортизон и антидепрессанты, а также имеющиеся заболевания, как артрит и сахарный диабет типа 1. Особую осторожность должны соблюдать пациентки, которые уже имели переломы, вызванные остеопорозом.

Как можно оценить персональные риски?

Диагноз остеопороз базируется на четырех пунктах: беседа с пациентом (анамнез), обследование, лабораторные анализы и измерение плотности костей, которое может быть проведено с помощью рентгена или ультразвука.

Как можно активно противостоять остеопорозу?

Профилактика начинается уже в раннем возрасте: стабильная костная система формируется благодаря достаточному потреблению кальция и витамина D, а также двигательной активности. С первой менструацией кости становятся «гормонозависимым органом». При защитном влиянии женского гормона эстрогена, рост и резорбция костной ткани происходят сбалансированно. Особое значение играют эстрогены при восстановлении костей после перелома. В последующие годы, в период менструаций, об опасности для костной ткани можно говорить только при наличии заболеваний, а также приеме определенных медикаментов (кортизон, тамоксифен). После менопаузы защитное влияние эстрогена ослабевает, что приводит к отчетливому повышению резорбции костной ткани и ухудшению костной архитектоники. Этот процесс не всегда возможно сдерживать только физической активностью, приемом витамина D и кальция. О рисках в каждом отдельном случае можно судить только после обследования у гинеколога.

Гормоны защищают от остеопороза?

Это очень обоснованный вопрос. Как мы уже говорили, недостаток эстрогена в постменопаузе в большинстве случаев является причиной остеопороза. Прием эстрогенов в сочетании с гестагенами, как показывают многочисленные исследования, значительно сокращает потерю костной ткани. Одновременно с этим пациентки должны уделять достаточное внимание потреблению кальция и витамина D и вести активный образ жизни. Необходима ли гормонзаместительная терапия, решает врач после подробного обследования и беседы с пациенткой.

Возможно ли лечение остеопороза, в случае уже имеющегося перелома?

В последние годы на основании новейших исследований, медики применяют индивидуализированные методы терапии. Как и при профилактике, при лечении остеопороза следует помнить о здоровом образе жизни, движении, остаточном потреблении кальция и витамина D и приеме соответствующих медикаментов.

В зависимости от результатов обследования может быть назначено лечение препаратами Raloxifen, Bisphosphonaten, Strontium Ranelat, Denosumab или Parathormonderivaten. Исследования показывают, что эти медикаменты значительно снижают опасность переломов. И даже у женщин с сильным остеопорозом и несколькими переломами, благодаря этим препаратам восстанавливается костная субстанция.

Материал подготовлен компанией "Феникс Сервис", Вашим специалистом по лечению в Германии.