После серьезной операции на желудке многим пациентам  очень трудно  адаптировать свою диету к новой ситуации. Наиболее распространенными проблемами после удаления желудка являются нарушения транзита твердых и жидких компонентов пищи в верхней части пищеварительного тракта.

Прохождение пищи может осуществляться слишком быстро, слишком медленно или вообще не в правильном направлении. Хирургические процедуры при лечении желудка всегда означают фундаментальные изменения в анатомии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и изменения в физиологии пищеварения.

В основе питания лежит принцип частого приема пищи небольшими порциями.  

  • 1-2 день – питье глотками, йогурт
  • 2-3 день – белый хлеб, мармелад, мягкий сыр, картофельное пюре
  • 4 день – при хорошей переносимости – белый хлеб, булочки, мягкие жиры, картофель, легкоусвояемые овощи, постное маловолокнистое мясо или рыба, яйцо, кисломолочные напитки
  • В последствии – щадящая диета
  • Как правило, оперированный желудок в течение 2-6 месяцев приспосабливается к новым условиям
  • В течение первых 10-12 недель после операции рекомендована щадящая диета, 6-10 приемов пищи в день
  • Через 3-6 месяцев можно перейти на 3-5 разовое питание
  • Большинство пациентов уже через год могут употреблять все виды пищи, как и до операции!

Потребность энергии:

Потребность энергии примерно на 1/3 выше, чем у здоровых людей, около 30-40 ккал/кг/в день:

Вес 50 кг = 1500 – 2000 ккал

Вес 60 кг = 1800 – 2400 ккал

Вес 70 кг = 2100 – 2800 ккал

Вес 80 кг = 2400 – 3200 ккал

Вес 90 кг = 2700 – 3600 ккал

  • Помните, что чувство голода у вас отсутствует и насыщение наступает раньше
  • Хорошо пережевывайте пищу, ешьте медленно, не слишком горячее и не слишком холодное, не пейте во время еды
  • Ежедневно контролируйте вес
  • Пища должна быть легкоусвояемой и полноценной
  • Важны высококачественные продукты богатые витамина и минеральными веществами
  • Соотношение питательных веществ: 55% энергетической ценности должны составлять углеводы, 30% жиры и 15% белки.

 Хорошо переносятся:

  • Отварное мясо, мясо на гриле, рыба, свежее масло, маргарин, подсолнечное масло, йогурт, сыр низкой жирности, 1 столовая ложка сметаны перед главным приемом пищи, яйца всмятку.
  • Салаты: морковный, зеленый, из огурцов, помидоров с небольшим количеством маринада, сметаны или подсолнечного масла.
  • Овощи: брокколи, цветная капуста, кольраби, восковая фасоль, шпинат, морковь
  • Некоторые сорта колбас

 Следует избегать:

  • Концентрированных сладких и мучных блюд
  • Мясных бульонов
  • Сладких напитков
  • Молока и молочных продуктов
  • Жаренного
  • Овощей и фруктов богатых клетчаткой (напр. апельсины)
  • Копченого
  • Перченого
  • Алкоголь

Проблемы, которые могут возникнуть после гастроэктомии:

  • Потеря веса и недоедание: преждевременное чувство насыщения и плохое питание часто приводят к потере веса. Поэтому очень важно постоянно контролировать вес.
  • Изжога: состояние после операции может вести к забросу содержимого тонкого кишечника в пищевод. Для предотвращения подобных проявлений рекомендуем следующие меры: Частые приемы пищи маленькими порциями. Тщательно пережевывайте пищу (до 20 жевательных движений, прежде чем проглотить). Попробуйте употреблять перемолотые блюда. Никогда не ложитесь после еды, оставайтесь как можно дольше в вертикальном положении или движении. Не пейте во время еды, а между приемами пищи.
  • Жирный стул: при появлении маслянистого кала рекомендуется принять следующие меры: Не употребляйте слишком жирной пищи! Следите за потреблением жирорастворимых витаминов (присутствуют в печени, рыбьем жире, молочных продуктах, курином желтке, маргарине, растительных маслах, крупах, моркови, зеленых овощах, фруктах) и кальция (в молочных продуктах). При ярко выраженном жирном стуле, рекомендуется дополнительно принимать жирорастворимые витамины (напр. Adek Falk) и кальций (напр. Calcium Sandoz forte). При назначении врача, принимайте препараты поджелудочной железы (напр. Pankreon)
  • Метеоризм: повышенное газообразование - частое явление после резекции желудка. Причина в том, что процесс пищеварения укорочен, и пища недостаточно обрабатывается энзимами. Питайтесь чаще, употребляйте небольшие, легко перевариваемые блюда: хлеб с маслом, натуральный йогурт, овощной суп, отварной картофель. Избегайте овощей, вызывающих вздутие: бобовые, капусту, лук, чеснок или овощей, которые лично вы плохо переносите. Будьте осторожны с сырыми овощами и фруктами. Употребляйте вчерашний хлеб. Отдавайте предпочтение не острым сортам сыра и колбасных изделий. Попробуйте йогурты, бруснику и чернику, приправы: тмин, фенхель и анис.  Пейте чай с фенхелем и анисом. Избегайте газированных напитков и напитков, содержащих кофеин. При необходимости принимайте препараты поджелудочной железы.
  • Демпинг-синдром – сочетание различных жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта с нарушениями кровообращения, перепадами сахара, кожными проявлениями. Возникает после еды и сопровождается приступами общей слабости, болями в животе, часто поносами, рвотой, сердцебиением, испариной. Во избежание подобных симптомов следует избегать употребления концентрированных бульонов, ревеня, шпината, чая, шоколада, алкоголя. Избегайте быстроусвояемых углеводов, особенно сахара. Отдавайте предпочтение цельнозерновым продуктам. Принимайте пищу медленно, каждые два часа, постепенно увеличивая порции. Избегайте больших порций молока и молочных продуктов во избежание непереносимости лактозы. Не пейте во время еды, но между приемами пищи (45-60 мин после приема твердой пищи). Пища не должна быть очень горячей или очень холодной.
  • Поносы после резекции желудка имеют различные причины. Это могут быть последствия демпинг-синдрома или реакция на непереносимость молочных продуктов. Кроме того поносы могут быть вызваны дисбактериозом кишечника, из-за отсутствия желудочной кислоты, убивающей бактерии. В подобных случаях рекомендовано употреблять в пищу меньше молочного сахара, это означает меньше свежего молока, сухого молока и продуктов типа конденсированного молока, плавленого сыра и т.п. Отдавайте предпочтение кисломолочным продуктам. Избегайте продуктов с возможным наличием бактерий, таких как сырое мясо, непрожаренное мясо, сырые яйца и продуктов из сырого молока. При поносах выпивайте как минимум 2 литра жидкости в день.
  • Анемия может возникнуть сразу после операции или позднее, как следствие недостатка витаминов или железа. Поддержите вашу кровь разнообразным питанием! Употребляйте в пищу продукты богатые витаминами и железом. Железо содержит хлеб, мясо, такие овощи как шпинат, горох, фасоль. При недостаточности фолиевой кислоты предпочитайте помидоры, капусту, шпинат, огурцы, цельнозерновые продукты, картофель, мясо, молочные продукты и яйца. Часто необходим дополнительный прием препаратов фолиевой кислоты (прописывается врачом). Длительный дополнительный прием витамина В12 и витамина В12 в форме инъекций каждые 3 месяца (прописывается врачом). При необходимости прием препаратов железа с обязательным контролем железа в сыворотке крови. Регулярный прием мультивитаминов.
  • Остеопороз может быть следствием резекции желудка. В качестве профилактики рекомендовано употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция, такие как молоко, кисломолочные продукты (среди сыров преимущественно твердые сорта), орехи, из овощей капуста, брокколи. Пополняйте запас витамина Д, употребляя жирные сорта рыбы, печень, масло, маргарины и желток. Сократите употребление продуктов содержащих щавелевую кислоту, препятствующую усвоению кальция, таких как ревень, шпинат, черный чай и какао. Больше двигайтесь на свежем воздухе, солнце способствует выработке в организме витамина Д.