Инга Петерс, уролог-онколог, хирург-уролог

Главный врач клиники взрослой и детской урологии. Признанный специалист в малоинвазивной роботизированной хирургии и реконструктивной урологии.

Подробнее о специалисте →

Кисты почек: причины, симптомы и современные методы лечения

источник: создано специально для сайта

Кисты почек — одно из самых частых случайных находок при ультразвуковом исследовании. Это доброкачественные образования, заполненные жидкостью, которые формируются в ткани почки и обычно не несут угрозы здоровью. С возрастом вероятность их появления значительно увеличивается: у каждого 5 человека старше 40 лет можно обнаружить хотя бы одну кисту.

В большинстве случаев такие образования никак не проявляются и не требуют лечения в Германии. Однако крупные кисты или образования, расположенные в неблагоприятной зоне, могут приводить к дискомфорту и нуждаются в наблюдении или хирургическом вмешательстве.

Вопросы по диагностике и лечению кист почек

Почему возникает киста в почке

Кисты — это заполненные жидкостью мешочки, которые могут возникнуть практически в любой части тела. Почки — частая их локализация. Кисты почек почти всегда доброкачественные, и их количество увеличивается с возрастом. Примерно у каждого 5 пациента старше 40 лет есть хотя бы одна киста почки. Механизм развития кист почек до сих пор до конца не изучен.

Как распознать кисту почки

Чаще всего киста обнаруживается случайно: при профилактическом УЗИ или обследовании по другому поводу. Врач обязательно сообщает пациенту о находке, но сама по себе она не является основанием для тревоги.

Простые кисты:

• однородные;
• с тонкой стенкой;
• без перегородок и уплотнений;
• не нарушают функцию почки.

Может ли киста вызывать боль

Киста почки, как правило, не представляет опасности для здоровья. Тем не менее при значительном увеличении размера возможно возникновение дискомфорта, который зачастую проявляется односторонней болью в паховой области. Одной из возможных причин является задержка мочи вследствие сдавления мочеточника кистой, препятствующей нормальному оттоку мочи. Также дискомфорт может быть обусловлен смещением или компрессией окружающих тканей и органов.

Насколько опасны кисты в почках

В большинстве случаев кисты почек совершенно безвредны. Лишь изредка они могут перерасти в злокачественную опухоль. Подозрение вызывают те кисты, у которых на УЗИ выявляются камеры или утолщённые стенки. Если есть сомнения, уролог направляет пациента на компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), что позволяет классифицировать кисты по определённым критериям, похожим на критерии УЗИ.

Классификация Босняка:

• I–II категории — простые кисты, наблюдение не требуется;
• IIF категория — киста с минимальными изменениями, нужно динамическое наблюдение;
• III–IV категории — высокий риск злокачественности, рекомендуется хирургическое лечение.

Может ли киста исчезнуть сама

Уменьшения размера кисты ожидать не следует. В лучшем случае киста сохранит свой размер, но может и увеличиться. Поэтому важно наблюдение, особенно, при кистах значительного размера.

Как вылечить кисту в почке

Показания к лечению возникают редко — только при наличии симптомов или подозрительных изменений.

Основные методы лечения кисты почек

Пункция кисты:

• жидкость выводится через тонкий катетер;
• вводится склерозирующий препарат;
• метод может дать временный эффект — нередко киста заполняется снова.

Полное удаление кисты

Наиболее надёжный способ. Может выполняться:

• открытым доступом;
• лапароскопически;
• робот-ассистированной системой da Vinci.

Удаление кисты почки с помощью робота da Vinci

Преимущества метода:

• 3D-визуализация и 10-кратное увеличение изображения;
• максимальная точность манипуляций;
• минимальная кровопотеря;
• меньше боли после операции;
• быстрое восстановление;
• максимальное сохранение здоровой ткани почки.

Краткие характеристики процедуры:

• показания — симптомная или подозрительная киста почки;
• метод — малоинвазивное удаление кисты с использованием системы da Vinci;
• время операции — 2 часа;
• госпитализация — 5–6 дней;
• анестезия — общая.

Пребывание в стационаре при удалении кисты почки

Госпитализация для удаления кисты почки с помощью робота-хирурга da Vinci осуществляется за день до операции. Процедура проводится под общим наркозом. Малоинвазивные инструменты робота вводятся в брюшную полость через «замочную скважину». Под трёхмерной визуализацией хирург тщательно визуализирует кисту и максимально удаляет её стенку.

Роботизированная хирургическая техника позволяет максимально сохранить почку и окружающие ткани. Послеоперационный уход осуществляется в палате пробуждения до перевода в общую палату. Пребывание в стационаре длится около 5–6 дней.

Каковы преимущества роботизированной хирургии

Десятикратное увеличение обеспечивает значительно лучшую визуализацию анатомических структур, по сравнению с традиционной лапароскопией. По сравнению с традиционными хирургическими методами (с разрезом), это приводит к меньшей кровопотере, уменьшению боли и сокращению срока пребывания в больнице.

Каковы риски при удалении кист

Как и при любой операции, существуют общие риски, такие как кровотечение, инфекция и нарушение заживления ран. Редкие осложнения включают повреждение почки или мочеточника. Перфорация мочевыводящей системы с подтеканием мочи также встречается редко. Все потенциальные риски хирургического вмешательства подробно обсуждаются во время консультации перед операцией.

Как проходит восстановление:

• вернуться к офисной работе обычно можно через две недели;
• спорт и физические нагрузки разрешены спустя 6–8 недель;
• боль после процедуры минимальна благодаря малоинвазивным методикам и небольшим разрезам.