Ульрих К. Витч, уролог-онколог, хирург-уролог

Заместитель главного врача Клиники взрослой и детской урологии.

Подробнее о специалисте →

Лечение пиелонефрита в Германии

Источник: iStockphoto

Пиелонефрит — заболевание почечной лоханки с поражением почечной паренхимы, чаще всего в результате восходящей бактериальной инфекции мочевого пузыря. Как правило, пиелонефрит бывает односторонним и лишь в редких случаях двусторонним. Его сложно, а порой даже невозможно отличить от тяжелой инфекции мочевыводящих путей (например, уроцистита).

По характеру течения заболевания различают 3 вида пиелонефрита:

• Острый;
• Хронический;
• Рецидивирующий.

Симптомы пиелонефрита у мужчин и женщин

Пиелонефрит может развиться через нижние мочевыводящие пути (восходящий пиелонефрит) или через кровь (гематогенно-нисходящий пиелонефрит). Наиболее частыми возбудителями являются:

• кишечная палочка;
• кокки;
• Aerobacter;
• Klebsiella или Proteus.

Симптомы острого пиелонефрита:

• внезапное начало болезни с сильным недомоганием;
• высокая температура;
• озноб;
• дизурия (нарушения мочеиспускания, такие как учащение, болезненность или затруднение);
• боль в боку;
• возможно, боль в поясничной обрасти, как при панкреатите;
• возможно, боль в спине.

Симптомы хронического пиелонефрита

Медленное или прерывистое прогрессирование заболевания с нехарактерными симптомами, такими как:

• Усталость и истощение;
• Субфебрильные температуры;
• Тошнота;
• Потеря веса;
• Поллакиурия (учащенное мочеиспускание).

Факторы риска:

• Женский пол (короткая уретра) и беременность;
• Мочекаменная болезнь;
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• Артериальная гипертензия;
• Диабет;
• Пороки развития;
• Злоупотребление анальгетиками;
• Болезнь Крона или подобное хроническое воспаление кишечника.

Диагностика в Германии:

• Физикальный осмотр;
• Лабораторные тесты:
  • Анализ мочи: преимущественно лейкоцитурия, микрогематурия, резистограмма, окраска мочи по Граму;
  • Анализ крови: параметры воспаления, параметры ретенции, гемокультуры (посев крови);
  • Исключение другой инфекции мочевыводящих путей;
  • Уродинамика;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • КТ брюшной полости;
  • Статическая сцинтиграфия функции почек с DMSA.

Лечение острого и хронического пиелонефрита

Как правило, пиелонефрит вызван бактериями, поэтому первичное лечение в Германии включает в себя терапию антибиотиками (ципрофлоксацин, левофлоксацин, цефалоспорины, сeftibuten, цефподоксим, Fosfomycin-Trometamol, Nitrofurantoin, Nitroxolin, Pivmecillinam, Trimethoprim), которую пациент принимает в течение семи-десяти дней. При своевременном и адекватном лечении пиелонефрит быстро купируется. В редких случаях возможны последующие обострения, которые также лечат антибиотиками.

При отсутствии лечения инфекции почек и малого таза могут привести к абсцессам (инкапсулированным скоплениям гноя). В некоторых случаях, особенно у слабых людей, воспаление лоханки почек может перейти в сепсис (заражение крови). Это состояние требует госпитализации и стационарного лечения, возможно даже, в отделении интенсивной терапии.

Люди со слабой иммунной системой имеют повышенный риск необратимого повреждения почек в случае неадекватного или запоздалого лечения пиелонефрита. Поэтому при появлении первых симптомов, которые не проходят в течение 3-5 дней самостоятельно или даже усугубляются, необходимо обратится за помощью к специалисту.

В отделении урологии, где проводится медикаментозное и немедекаментозное лечение всех форм пиелонефрита, работают высококвалифицированные нефрологи с большим практическим опытом проведения подобных процедур. В большинстве случаев прогнозы относительно выздоровления очень хорошие и зависят, как правило, от степени сложности развития заболевания. Лечение пиелонефрита проводится в соответствии с клиническими рекомендациями лечащего врача в клинике «Нордвест». Уточнить стоимость диагностики и лечения в нашей больнице можно по телефону +49 173 6609187 (доступны по WhatsApp)