Зигберт Россол, гастроэнтеролог, специалист по внутренним болезням

Главный врач Медицинской клиники «Нордвест».

Подробнее о специалисте →

Лечение глюкагономы в Германии

источник: iStockphoto

Глюкогонома — злокачественное образование в поджелудочной железе, которое относится к разряду нейроэндокринных опухолей. Несмотря на редкое фактическое проявление данного заболевания, методы его лечения в Германии активно изучаются, чтобы иметь возможность предложить эффективную терапию для каждого обратившегося в клинику «Нордвест» пациента.

Секрет поджелудочной железы содержит энзимы, поддерживающие в двенадцатиперстной кишке переваривание углеводов, белков и жиров. Кроме этого, она выделяет гормоны инсулин, глюкагон, соматостатин, грелин и панкреатический полипептид. Один из этих гормонов, глюкагон, регулирует уровень глюкозы в крови и вырабатывается в альфа-клетках поджелудочной железы. Из этих клеток и начинается рост опухоли при глюкагономе.

В зависимости от поведения опухоли медики различают функционально активные и функционально не активные глюкагономы. Последние могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, и не всегда вызывают явные симптомы. В отличие от функционально не активных глюкагоном, функционально активные являются, как правило, злокачественными и проявляются многочисленными жалобами.

Само по себе заболевание очень редкое: только один процент опухолей поджелудочной железы является глюкагономами, и они, как правило, функционально не активные.

Причины заболевания

Множественная эндокринная неоплазия типа 1 может быть причиной не только глюкагоном, но и других опухолей поджелудочной железы, таких как инсулиномы и гастриномы, а также новообразований паращитовидной железы, гипофиза и других органов. Однако глюкагономы могут возникать и без наличия имеющихся заболеваний: точную причину неконтролируемого роста клеток в опухоли очень часто определить нельзя.

Симптомы и признаки

Функционально активные и функционально не активные глюкагономы проявляются различными признаками.

Возможными симптомами функционально активной глюкагономы могут быть:

• мигрирующая эритема;
• анемия;
• сахарный диабет.

В свою очередь, признаками сахарного диабета являются:

• сладкий запах мочи;
• увеличившееся количество мочи;
• сильная жажда;
• утомляемость;
• дефицит энергии;
• зуд;
• дерматит;
• замедление заживления ран;
• неврологические симптомы.

Часто наблюдается потеря веса, поскольку клетки организма, несмотря на достаточное количество глюкозы в крови, не могут использовать сахар.

Функционально не активные глюкагономы могут возникать без ощутимых симптомов, так как они не вырабатывают глюкагон и поэтому не нарушают процессы обмена веществ в организме.

В зависимости от положения и размера опухоли могут являться причиной непрямых жалоб, оказывая давление на окружающие ткани, перекрывая главный желчный проток (Холедох) и вызывая желтуху, давящие боли или давить на сосуды и вести к кровотечениям. Возникающие метастазы в другие органы, такие как печень, также могут вызывать жалобы.

Синдром глюкагономы — сопутствующее заболевание, отличающееся своеобразными клиническими проявлениями, включающими некролитическую мигрирующую эритему с вторичным буллезным дерматитом, нарушение толерантности к глюкозе или развитие сахарного диабета, а также стремительное похудение, малокровие, гипоаминоацидемию, тромбоз вен, пищеварительные нарушения и психические отклонения.

Диагностика заболевания

Описанные симптомы могут свидетельствовать о наличии глюкагономы. Визуализационная диагностика в Германии позволяет подробнее рассмотреть опухоль и является необходимой для последующего её удаления. В настоящее время для проведения диагностики применяются: компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

В крови, как правило, при функционально активных глюкагономах, обнаруживается повышенная концентрация глюкагона: показатель может быть повышен в десять и даже тысячу раз. Кроме этого, при лабораторных обследованиях может обнаруживаться онкомаркер хромогранин А, что типично для глюкагоном. Определить наличие данных онкомаркеров можно в ходе базовой диагностики, которая проводится в рамках программы чек-ап в Германии в клинике Nordwest.

Когда следует обратиться к врачу

В случае появления таких симптомов, как сладкий запах мочи, сильная жажда или чувство разбитости, следует проконсультироваться с врачом. Глюкагоному нужно распознать вовремя и срочно начать лечение. Если вы постоянно чувствуете физический или моральный дискомфорт, неожиданный зуд, обратитесь к врачу. Идет ли речь о глюкагономе может решить только он. Пациенты, страдающие множественной эндокринной неоплазией типа 1, находятся под особым подозрением.

При первых осложнениях в виде кровотечений или сильных давящих болях пациента следует немедленно доставить в ближайшую больницу.

Методы лечения

Стандартным методом лечения глюкагономы является ее оперативное удаление. Если операция невозможна или не имеет смысла, рассматривается химиотерапия.

Инсулин, который также вырабатывается в поджелудочной железе, действует на клетки организма как ключ, позволяя им поглощать глюкозу. Переизбыток глюкагона подавляет это действие инсулина и, как следствие, с одной стороны, возникает переизбыток глюкозы в крови, с другой стороны — клеток, которые страдают от недостатка энергии. Это состояние соответствует сахарному диабету. Его терапия проводится соответствующими медикаментами. То же относится и к другим симптомам.

После удаления опухоли и приёма гормонозаменителей симптомы должны уменьшаться или полностью исчезать. Регулярные последующие контроли направлены на подтверждение отсутствия рецидивов или метастазирования в другие органы.

Стоимость лечения глюкагономы в клинике «Нордвест»

Для эффективного лечения нейроэндокринных опухолей важна качественная и своевременная диагностика. Обращаясь к нам, вы в короткие сроки проходите все необходимые обследования, сдаете анализы и, после консультации с врачом, получаете актуальную схему терапии. Расчет стоимости лечения в Германии происходит, в зависимости от состояния пациента при поступлении, степени запущенности заболевания, специфики методов диагностики и лечения, которые будут необходимы в каждом конкретном случае. Нам доверились сотни людей. С их историями вы можете ознакомиться в разделе «Отзывы пациентов».