Лечение рака простаты в Германии

Источник: iStockphoto

Рак предстательной железы (рак простаты) является одним из видов рака, который, как правило, медленно прогрессирует и не всегда является непосредственной угрозой для пациентов. Для выбора подходящего метода лечения важно составить точный «профиль» заболевания — классифицировать опухоль. Это включает в себя информацию о том, насколько высоко значение ПСА, к какому типу клеток относится рак, какую степень агрессивности имеют опухолевые клетки, насколько велика опухоль и распространилась ли она в организме. Для того чтобы оценить возможное течение заболевания и определить способ терапии рака простаты у мужчин, очень важно точно знать эти детали. В клинике «Нордвест» во время совместной дискуссии между врачом и пациентом обсуждаются различные варианты, после чего принимается наиболее подходящий план действий, включающий различные виды диагностики в Германии.

Симтомы и причины рака простаты

К сожалению, рак предстательной железы не имеет типичной симптоматики, которая бы однозначно указывала на наличие заболевания. Симптомы присоединяются, когда опухоль имеет уже большой размер и распространяется за пределы органа.

Рак предстательной железы поражает мужчин в достаточно большом возрасте, почти 80% пациентов при постановке диагноза имели возраст выше 60 лет. К факторам риска и причинам, по которым возможно развитие рака простаты можно отнести: генетическую предрасположенность, долговременное курение, высококаллорийное питание и связанное с этим ожирение.

Подробнее о причинах и симптомах рака простаты в разделе диагностика рака предстательной железы  →

Где лучше лечить рак предстательной железы: преимущества лечения в клинике «Нордвест»

Клиника «Нордвест» является сертифицированным Центром лечения рака предстательной железы, предлагающим самый широкий спектр диагностических и терапевтических возможностей. Целью работы центра является предложить каждому пациенту оптимальное индивидуальное лечение. Для этого центр объединяет работу специалистов всех необходимых направлений: урологов, радиоонкологов, онкологов, специалистов радиационной медицины, радиологов и патологоанатомов. В центре предлагается:

• Диагностика рака простаты на ранней стадии
  Высокое качество обследований достаточно часто привлекает в Германию медицинских туристов. Специалисты нашей клиники применяют современные методы исследований, позволяющие поставить диагноз, опровергнув или подтвердив подозрение на наличие опухоли. Среди них биопсия простаты.

  Биопсия простаты

  Биопсия простаты — вид диагностики, который применяется при подозрении или уточнении диагноза «рак простаты». Основным показанием к проведению является увеличенный показатель ПСА.

  Подробнее о процедуре →

• Оперативная помощь
  Любой пациент (поступающий на платной основе или при финансовой поддержке фондов), обращающийся к нам, может быть уверен, что необходимые процедуры будут согласованы и проведены быстро и качественно.
• Консультации специалистов
  В разработке схемы лечения участвуют несколько врачей различных специальностей. После проведения необходимых диагностических процедур лечащий доктор собирает консилиум, где выбирается лечебная тактика.
• Специалисты мирового уровня
  Иностранных пациентов принимают и лечат руководители отделений. Многие из этих профессоров являются одними из лучших в Германии и во всем мире.
• Инновационные препараты и методы лечения
  Наряду с проверенными временем в больнице Nordwest применяются различные современные способы терапии рака предстательной железы у мужчин. Наши врачи предпочитают придерживаться малоинвазивных методов и проводить органосохраняющие операции.
• Профессиональный уход
  Во время курсов химио- и радиотерапии или после хирургического вмешательства пациенты находятся под наблюдением внимательного персонала.

Методы лечения рака предстательной железы

Радикальная простатэктомия

На сегодняшний день существует немало эффективных методов лечения рака простаты. В случае если опухоль ограничена размерами железы (без захвата окружающих тканей), основным способом является удаление опухолевой ткани. При данном виде рака это означает полное удаление простаты (радикальная простатэктомия).

Радикальная простатэктомия является наиболее распространенной формой лечения локально ограниченного рака предстательной железы во всех группах риска.

Когда операция является правильным выбором:

• Если есть высокие шансы, что новообразование может быть полностью удалено;
• Если, кроме опухоли, пациент не страдает побочными заболеваниями и у него хорошее общее состояние здоровья;
• Если ожидаемая продолжительность жизни пациента превышает десять лет;
• Когда операция предполагает для пациента больше преимуществ, чем рисков.

Успех операции при раке предстательной железы зависит от многих факторов, например, сопутствующих заболеваний и возраста. Опыт хирурга, очевидно, также имеет решающее значение для исхода операции. В клинике «Нордвест» такие операции проводятся опытнейшими специалистами, в частности, профессором Э. Бехтом. Высокий профессионализм докторов клиники подтверждается регулярной сертификаций клиники немецким онкологическим обществом в качестве специализированного центра по лечению рака простаты.

Нервосберегающая хирургия простаты в больнице «Нордвест»

Во время операции для обеспечения полного выздоровления, кроме предстательной железы, удаляются также соседние ткани, семенные пузырьки и семявыносящий проток. Так как мочеиспускательный канал проходит через простату, он перерезается во время процедуры. После удаления мочеиспускательный канал повторно соединяется с мочевым пузырем так, чтобы он мог опорожняться нормальным способом.

В целях сохранения эректильной функции после рака простаты и дальнейшей нормальной работы мочевого пузыря хирурги во время операции стараются максимально сохранить сосудисто-нервные пучки и кровеносные сосуды, которые снабжают простату с обеих сторон.

Для радикальной простатэктомии могут быть использованы различные хирургические методики. Целесообразность выбора каждого классифицируется с точки зрения наиболее возможной успешности, вероятных осложнений или нежелательных последствий.

• Открытая операция
  Хирург должен открыть доступ к предстательной железе через разрез. Эта процедура проводится либо со стороны нижней части брюшной полости, над лобковой костью (позадилонная простатэктомия), либо через промежность, то есть между мошонкой и анусом (промежностная простатэктомия).
• Лапароскопическая или эндоскопическая хирургия
  В этой так называемой «хирургии замочной скважины» используются небольшие разрезы для введения в брюшную полость хирургических инструментов для удаления предстательной железы. Этот метод также может быть выполнен с помощью робота. Это означает, что инструменты управляются хирургом через компьютерную консоль («Операция Да Винчи»).

До сих пор не было научно доказано, какая из методик приносит больше пользы или меньше вреда. Однако несомненно то, что успех операции во многом зависит от опыта хирурга.

Преимущества хирургического удаления простаты

С помощью радикальной простатэктомии можно вылечить заболевание при опухолях, которые обнаружены на ранней стадии. Согласно научным исследованиям, операция на опухоли, ограниченной капсулой простаты, излечивает семь из десяти мужчин. У трех из десяти мужчин рецидив диагностируется зачастую спустя годы.

Риски хирургического удаления простаты

Удаление предстательной железы при раке связано с потенциальными побочными эффектами и рисками. К ним относятся:

• возможное недержание мочи, которое может быть вызвано повреждением внутреннего сфинктера;
• рубцы на хирургически соединенных концах мочеиспускательного канала могут сузить шейку мочевого пузыря, что приведет к проблемам с мочеиспусканием;
• в случаях с более крупными опухолями, которые уже проросли через капсулу простаты с одной или обеих сторон, часто невозможно полностью сохранить сосудисто-нервные пучки, результатом чего является эректильная дисфункция.

Простатэктомия — очень сложная операция. Здесь крайне важно выбрать клинику или хирурга с большим опытом работы. Доказано, что успех операции в значительной степени зависит от частоты, с которой она проводится в медицинском центре и конкретным хирургом.

Центр должен выполнять не менее 100 радикальных простатэктомий в год, а рассматриваемый хирург — не менее 50. При выборе хирурга необходимо также поинтересоваться результатами проведенных операций. Если Вам не могут дать точные цифры, рекомендуем получить второе мнение.

Лучевая терапия при раке простаты

В отличие от хирургии, лучевая терапия (радиотерапия) является органосохраняющей процедурой, при которой опухолевые клетки в предстательной железе погибают от воздействия радиации. Для небольших опухолей, ограниченных простатой, облучение может быть альтернативой хирургии. Если опухоль уже не ограничивается простатой, а распространяется, например, на мочевой пузырь или таз, лучевая терапия имеет особое значение — обычно, в сочетании с гормональной терапией. Кроме того, лучевая терапия часто используется для лечения метастазов в костях, вызванных раком простаты.

Облучение опухоли предстательной железы возможно двумя способами. В первом случае источник излучения находится вне тела (внешняя чрезкожная радиотерапия), во втором — источник излучения помещается непосредственно в простату (брахитерапия).

При внешней лучевой терапии излучение проникает через кожу и генерируется линейным ускорителем. Никаких радиоактивных материалов при этом не используется. Устройство ускоряет атомные частицы почти до скорости света и направляет их точно в целевую область с помощью магнитного поля. Поскольку, по возможности, следует повреждать только опухолевую ткань, дозу облучения и поле облучения сначала рассчитывают с помощью компьютерной томографии.

Амбулаторное лечение обычно занимает от четырех до девяти недель. За это время проводится пять процедур в неделю.

Альтернативой внешней лучевой терапии является брахитерапия при раке предстательной железы, при которой источник излучения вводится непосредственно в больную простату. Основная идея лечения заключается в том, что местное применение источника излучения обеспечивает высокую фокусную дозу в предстательной железе, в то же время в значительной степени защищая окружающую ткань.

Существует два вида брахитерапии: высокодозная (HDR) и низкодозная (LDR). При низкодозной брахитерапии в простату имплантируются крошечные источники размером с рисовые зернышки. Их излучение распространяется всего на несколько миллиметров и длится всего несколько недель, после чего имплантированные источники становятся безопасными и не требуют повторного извлечения. Карцинома целенаправленно облучается постоянным излучением, а соседние органы, такие как мочевой пузырь и прямая кишка, остаются защищенными. При высокодозной брахитерапии используются более мощные источники излучения, которые удаляются после проведенного лечения.

Метод активного наблюдения

Если диагностика проведена вовремя и рак обнаружен на ранней стадии, такие пациенты относятся к группе низкого риска. Для них была разработана концепция лечения активного наблюдения. Эти пациенты находятся под пристальным клиническим наблюдением, но не проходят лечебных процедур. Если в процессе контроля выясняется, что заболевание прогрессирует, пациентам назначается соответствующая терапия (радикальная простатэктомия или лучевая терапия).

Признаки того, что заболевание прогрессирует, подтверждаются быстрым увеличением значений ПСА, ухудшением показателей Глисона и увеличением доли опухолевых клеток в контрольных биопсиях. И, конечно же, пациент может в любой момент принять решение не ждать больше, а принять активные меры по лечению опухоли.

Кроме этого, пациентам, относящимся к низкой группе риска, в клинике «Нордвест» может быть предложена терапия фокусированным ультразвуком под контролем МРТ (MRgFUS), являющаяся самым современным щадящим методом лечения рака простаты.

Криотерапия и ФУЗ-терапия (фокусированный ультразвук)

В качестве альтернативных способов выступают следующие методики:

• Криотерапия рака простаты — раковые клетки погибают от переохлаждения; 

  Криотерапия карциномы предстательной железы

  Криотерапия — один из новых методов лечения в Германии пациентов с карциномой простаты. Суть метода заключается в замораживании и разрушении клеток злокачественной опухоли.

  Подробнее о процедуре →

• HIFU-терапия — лечение рака простаты высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком. 

  Лечение рака простаты ультразвуком (HIFU)

  В основе метода лежит способность ультразвуковых волн сфокусироваться подобно свету. В точке фокусирования ткани нагреваются, что дает возможность удалить нежелательные опухоли.

  Подробнее о процедуре →

Терапия фокусированным ультразвуком под контролем МРТ (MRgFUS)

Метод MRgFUS показан тем пациентам, которым диагностирована неметастазированная опухоль, расположенная исключительно в предстательной железе и с низкой степенью агрессивности.

Гормональная терапия

Если на момент постановки диагноза рак предстательной железы уже вызвал метастазы в лимфатические узлы или кости, локальное лечение будет неэффективным, поскольку метастазы обычно развиваются одновременно в нескольких местах в организме. Вот почему в таких случаях необходимо лечение, которое действует на все тело — гормональная терапия.

Гормонотерапия позволяет надолго сдерживать развитие заболевания. Через определенное время в процессе гормонального лечения раковые клетки могут прекратить реагировать на гормональные препараты против рака предстательной железы и затем продолжить рост. Если, несмотря на низкий уровень тестерона, уровень ПСА снова повышается, а метастазы продолжают расти, эти признаки указывают на то, что опухоль стала устойчивой к лечению.

Химиотерапия при раке простаты

Когда гормоны неэффективны, лечащий врач может посоветовать пациенту химиотерапию — лечение лекарственными средствами, которые ингибируют или убивают патогены или опухолевые клетки, по возможности не повреждая другие.

Терапия цитостатиками обычно проводится при раке предстательной железы, который стал гормонорезистентным и в основном уже метастазировал.

Поскольку рак простаты растет очень медленно, цитостатики не очень эффективны. До сих пор нет гарантии полного излечения, даже с другими химиотерапевтическими препаратами или комбинированным лечением. Поэтому в таких случаях цель применения химиотерапии, в частности, заключается в улучшении качества жизни путем облегчения боли и улучшения общего состояния пациента. Поскольку объективный ответ опухоли, ее регрессию (ремиссию) трудно измерить, успех терапии обычно оценивают на основе среднего времени выживания, уменьшения симптомов и снижения значения ПСА.

Инновационные методы лечения рака простаты

Кроме этого, в клинике «Нордвест» применяется новейший метод лечения рака простаты с метестазами в костях.

Стоимость лечения рака простаты в Германии

Цены на онкотерапию в клинике Nordwest рассчитываются после первичной консультации с врачом-онкологом. Учитываются необходимые меры диагностики, повторные консультации, а также специфика самого курса лечения в Германии. Рассчитать предварительную стоимость процедур, палаты и других элементов пребывания в клинике, вам помогут наши консультанты по работе с пациентами. Обращаясь в Nordwest, вы получаете полное сопровождение: не нужно заботиться об оформлении большого количества документов, самостоятельно искать адреса и думать о поступлении в больницу — на каждом этапе вас ждет поддержка.

Вопросы и ответы