Эльке Йегер, онколог-терапевт

Одна из самых известных мировых специалистов в области терапевтической онкологии и гематологии. Медицинский директор клиники онкологии и гематологии в клинике «Нордвест».

Подробнее о специалисте →

Лечение нейроэндокринных опухолей в Германии

Источник: iStockphoto

Нейроэндокринные (карциноидные) опухоли достаточно редкий вид онкологии, которая возникает из гормонопродуцирующих клеток и, в большинстве своем, сами опухоли вырабатывают гормоны, нейрогормоны и нейромедиаторы.

Причины возникновения опухолей

Причины возникновения болезни до конца не известны, но в некоторых случаях появление нейроэндокринных опухолей объясняется генетическими изменениями, поэтому они могут возникать уже в молодом возрасте в различных органах. В подобных случаях говорят о синдроме множественной эндокринной неоплазии (синдром MEN 1).

Нейроэндокринные опухоли — редкие заболевания. Однако за последнее десятилетие в Германии и в целом по миру частота их возникновения значительно возросла, что может быть связано с улучшением качества проводимой диагностики. Этот же фактор существенно улучшает прогнозы на выздоровление обратившихся за помощью пациентов.

Классификация и симптомы нейроэндокринных опухолей

источник: собственное представление на основе анализа публикаций

В центре внимания медиков находятся нейроэндокринные опухоли органов пищеварительного тракта, в том числе, желудка, тонкого, толстого кишечника, а также поджелудочной железы. Всемирная организация здравоохранения делит нейроэндокринные неоплазии ЖКТ в зависимости от быстроты их роста на три группы (степень 1 – степень 3). Скорость роста или индекс пролиферативной активности определяется по тому, сколько пораженных болезнью клеток в определенный момент находятся в стадии деления (пролиферации):

• Опухоли первой и второй степени имеют низкую или среднюю скорость роста
  Это значит, что менее 20% клеток находятся в процессе деления. Они называются нейроэндокринными опухолями и составляют около 90% нейроэндокринных неоплазий ЖКТ. Для сравнения злокачественные опухоли молочной железы имеют индекс пролиферативной активности 80–90%.

• Опухоли третьей степени имеют высокую скорость роста и называются нейроэндокринными карциномами

Нейроэндокринные неоплазии ЖКТ подразделяются также на функциональные и не функциональные:

• функциональные опухоли сами производят большое количество гормонов — они вызывают целый ряд симптомов и, в зависимости от рода выделяемых гормонов, подразделяются на различные подтипы;
• нефункциональные опухоли гормонов не производят, поэтому вызывают жалобы только при большом размере.

Таблица: Возможные симптомы нейроэндокринных опухолей

Лечение нейроэндокринных опухолей в Германии

Гастроэнтеропанкреатические (ГЭП) НЭО — составляют от 60% до 70% всех НЭО, они представляют собой семейство опухолей, возникающих в желудочно-кишечном тракте или поджелудочной железе.

Хирургическое вмешательство обычно считается методом первой линии лечения локализованных ГЭП НЭО. Несмотря на достижения в диагностике такие опухоли зачастую выявляются с местно распространенным или метастатическим поражением спустя 5–7 лет после появления первых клинических симптомов, поскольку сами симптомы неспецифичны.

В случае, если опухоль невозможно полностью удалить хирургическим путем, пациентам предлагается долгосрочное системное лечение для достижения противоопухолевого эффекта и облегчения симптомов. Системная терапия может включать традиционную химиотерапию, гормональную терапию и/или таргетные противоопухолевые препараты, воздействующие непосредственно на опухоль.

Радионуклидная терапия пептидными рецепторами (PRRT) воздействует на нейроэндокринные опухоли с помощью специфических гормональных рецепторов и доставляет дозу радиации непосредственно в опухоль, сохраняя при этом нормальные ткани. В настоящее время препарат одобрен под торговой маркой Lutathera для лечения ГЭП НЭО, положительных по рецепторам соматостатина, включая нейроэндокринные опухоли толстого кишечника.

Каждая из представленных онкологий имеет свои признаки и проявления, но точный диагноз можно поставить только после тщательной диагностики пациента. В клинике «Нордвест» в Германии используется новейшее современное оборудование и эффективные методы исследований для обнаружения опухолей, а также уникальные методы борьбы с ними. Наша клиника — одна из немногих, где применяется терапия нейроэндокринных опухолей 177-Лютеций-дотататом. Обратите внимание, что все нейроэндокринные опухоли не могут лечиться по одной схеме, план терапии составляется на основании решения онкологического совета, где коллектив сецециалистов принимает наиболее правильное и индивидуально подобранное решение о терапии. При обращении к нам Вы можете быть уверены, что терапия будет подобрана на основании всех последних мировых рекомендаций по лечению данного вида опухоли.