Зигберт Россол, гастроэнтеролог, специалист по внутренним болезням

Главный врач Медицинской клиники «Нордвест».

Подробнее о специалисте →

Лечение рака груди у мужчин в Германии

Не только женщины заболевают раком груди. В редких случаях карцинома молочной железы бывает и у мужчин, хотя и составляет только 1% от всех онкологических заболеваний молочной железы у пациентов, получающих лечение в Германии.

Причины рака груди у мужчин

Точные причины возникновения рака груди у мужчин не известны, однако имеют место некоторые факторы риска развития заболевания.

Генетическая предрасположенность

Генетическая предрасположенность к заболеванию у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин. Определенные генетические мутации могут значительно повышать риск возникновения этой онкологии у обоих полов. Подобные мутации могут быть как спонтанными, так и приобретенными от родителей. Прежде всего речь идет о мутациях генов BRCA-1 и BRCA-2, которые повышают риск возникновения не только рака груди, но и рака простаты, поджелудочной железы и кишечника.

Еще одной связью между генами и раком груди является синдром Кляйнфельтера, врожденного нарушения количества хромосом у мужчин, т. е. присутствия нескольких дополнительных женских хромосом. Вследствие этого риск заболевания раком груди повышается в 20-60 раз!

Гормоны

Организм мужчины вырабатывает не только мужские половые гормоны (тестостерон), но и небольшие количества женских половых гормонов (эстроген, прогестерон). Нарушение гормонального равновесия может провоцировать возникновение рака груди.

Повышенный уровень женских сексуальных гормонов может быть обусловлен излишней их выработкой, например, при сильном ожирении или получении эстрогена извне, в частности при изменении пола (из мужчины в женщину).

Нормальный гормональный баланс может быть нарушен при низкой выработке тестостерона. Причиной этого могут быть цирроз печени, неопущение или воспаление яичек, а также воспаление их придатков. Недостаточность тестостерона имеет место и после удаления яичек, например, при лечении рака в Германии.

Спортсмены бодибилдеры, принимающие анаболические стероиды, также имеют риск развития рака груди.

Облучение

Длительное и высокодозированное облучение в области груди у обоих полов (например, при раке легких) также повышает риск возникновения рака молочной железы.

Другие факторы риска

Другими факторами риска развития рака груди у мужчин являются:

• диабет;
• рак простаты;
• гиперфункция щитовидной железы.

Кроме этого, потребление алкоголя и малоподвижный образ жизни, который, в свою очередь, ведет к ожирению, могут повышать риск заболевания. Мужчины, которые в работе имели контакт с нефтью, газами или высокими температурами, также находятся в зоне риска.

Симптомы и признаки рака груди у мужчин

Источник: iStockphoto

Следующие симптомы могут указывать на наличие заболевания:

• узлы или уплотнения в груди;
• втяжение кожи грудной железы или соска;
• воспаления или выделения из грудной железы;
• не заживающие воспаления или раны в области грудной железы;
• увеличение или уплотнения лимфатических узлов в подмышечных областях.

В прогрессивных стадиях рака наблюдаются снижение веса и работоспособности. При образовании метастазов возможны другие симптомы. Например, при метастазах скелета, наблюдаются боли в костях. Признаком метастазов в легких могут быть кашель и одышка. Метастазы в печени вызывают проблемы с пищеварением.

Диагностика заболевания

При подозрении на рак молочной железы и у мужчин, и у женщин, в первую очередь, проводятся следующие обследования:

• беседа с врачом (анамнез);
• физикальное обследование;
• маммография;
• ультразвуковая диагностика в Германии.

Далее женщинам, как правило, назначают проведение магниторезонансной томографии (МРТ) с контрастным веществом. Вопрос, может ли это обследование подтвердить диагноз у мужчин, пока остается открытым.

Для уточнения диагноза «Рак молочной железы» проводится биопсия и гистологических анализ тканей. Для определения возможного распространения опухоли в кости и легкие — сцинтиграфию костей и КТ (или рентгенографию) грудной клетки.

Важно: Всем мужчинам с раком грудой железы следует пройти генетическое обследование!

Лечение рака груди у мужчин

В лечении рака грудной железы используются следующие методы.

Операция

Оперативное удаление опухоли стоит на первом месте в лечении рака грудной железы у мужчин. Как правило, удаляется вся пораженная грудь (мастэктомия). В случае поражения лимфатических узлов одновременно проводится их удаление.

Лучевая терапия

Часто после операции мужчинам назначают лучевую терапию, чтобы уничтожить возможные остатки опухоли. Такая адъювантная лучевая терапия проводится при размере опухоли два и более сантиметров, а также при не гормонозависимых опухолях.

Антигормональная терапия

Рак груди у мужчин, как правило, проявляет гормонозависимый, точнее эстрогензависимый рост: опухолевые клетки имеют на поверхности множество рецепторов эстрогена. В таких случаях назначается антигормональная терапия препаратом Tamoxifen (после операции, то есть адъювантно). Вещество оккупирует рецепторы эстрогена на опухоли, не давая гормону стимулировать ее рост. Это значительно снижает риск рецидива.

Тамоксифен следует принимать в течение пяти лет после операции. Возможными побочными действиями могут быть:

• снижение полового влечения;
• импотенция;
• приливы;
• перепады настроения.

Многие пациенты не могут смириться с этими побочными действиями и прерывают терапию.

Химиотерапия

Кроме этого, после операции назначается адъювантная химиотерапия, что значительно улучшает прогноз лечения. В прогрессивных стадиях заболевания является целесообразным использовать химиотерапию уже перед операцией. Целью этой неоадъювантной химиотерапии является уменьшение опухоли для более полного ее удаления. Решение о назначении данного метода зависит от стадии опухоли, возраста и индивидуального состояния пациента, а также сопровождающих заболеваний.

Терапия антителами

Рак груди у мужчин (также как и у женщин) может быть HER2 позитивным. Это означает, что на поверхности опухолевых клеток присутствуют рецепторы мембранного белка HER2, который влияет на их рост. В таких случаях целесообразным является применение антител к этим рецепторам, например, трастузумаб. Эта терапия хорошо зарекомендовала себя при лечении рака молочной железы у женщин. Поэтому эксперты считают, что HER2 позитивный рак груди у мужчин также будет положительно реагировать на терапию трастузумаб.

Стоимость лечения рака груди у мужчин в Германии

Цены на лечение рака груди у мужчин в клинике «Нордвест» в Германии зависят от стадии развития заболевания, наличия метастазов и общего состояния пациента на момент поступления в больницу для получения терапии. Во многих случаях требуется комбинация методов лечения, что позволяет максимально снизить вероятность рецидивов. Чтобы уточнить стоимость госпитализации, звоните по телефону +49 173 6609187 (доступны по WhatsApp)